Behandeling van Bekkenklachten

Het bekken
Voor de rechtop lopende mens speelt het bekken een belangrijke rol in de opvang van de steunende krachten uit de onderste ledematen en het overbrengen ervan naar de romp. De zwaartekracht echter gaat vooral vanuit de romp krachten beïnvloeden die overgebracht worden naar de bekkengordel.
De stand van het heiligbeen, waar deze wisselwerkingen binnen de bekkenring elkaar kruisen, speelt hierbij een cruciale rol.

De oorzaak van klachten
Niet enkel door een zwangerschap kunnen klachten in dit gebied ontstaan. Ook door een ongeval, sportletsel en zelfs een operatie of bestraling in de onderbuikregio kunnen pijnklachten en functiestoornissen in de bekkenring (bekkengewrichten, lage rug en heupen) tot gevolg hebben. Bij vrouwen én mannen kunnen zich soortgelijke klachten voordoen.

Soms openbaren de klachten zich pas lange tijd later. Dit doet zich voor wanneer iemand jaren lang een balans heeft weten te behouden tussen wat zij deed en wat zij aankon (belasting en belastbaarheid). Als deze balans verstoord wordt, kunnen de klachten zich presenteren. Echter het ontstaansmoment ligt jaren eerder.

Veel voorkomende klachten
Pijn middenvoor in het bekken (op of rond het schaambeen).
Deze pijn kan uitstralen langs de binnenkant van het bovenbeen, naar de lies, of de schede.

Pijn links en/of rechts onder in de rug ter hoogte van de twee kuiltjes. Deze pijn kan uitstralen over de hele bil, naar de lies, de achterzijde van het bovenbeen en soms ook het onderbeen.

Pijn rond de stuit (het laagste punt midden onder in de rug).
De pijn neemt vaak toe bij vermoeidheid en bij bepaalde bewegingen zoals bukken, draaien in de rug, omdraaien in bed, fietsen op een hobbelige weg, hardlopen of andere schokkerige bewegingen.

Startpijn is ook één van de kenmerken van bekkenpijn: pijn bij het starten van een beweging zoals opstaan uit een stoel.

Het ontstaan van bekkenklachten rond de zwangerschap
Klachten en functiestoornissen van de bekkenring tijdens de zwangerschap is een normaal voorkomend verschijnsel. In de peripartum periode (9 maanden zwangerschap tot 9 maanden na de bevalling) vinden veel veranderingen plaats onder meer in hormonaal en biomechanisch opzicht.
Het proces van verweking van de verbindingen tussen de bekken-beenderen vindt plaats onder invloed van zwangerschapshormonen.

Eén van de gevolgen hiervan is de blessuregevoeligheid in deze periode. Bij sommige vrouwen kan dit leiden tot hevige klachten.

De balans van de zwangere wijzigt zich door de toename in gewicht van de baarmoeder, waardoor de zwaartelijn zich verplaatst. Naarmate de zwangerschap vordert komt de buik meer naar voren. Ook de stand van de rug en het bekken verandert. Hierdoor wordt er als het ware meer vanaf de zijkanten aan de verbindingen getrokken. Dit heeft een weerslag op de spieren en gewrichten van het totale lichaam.
In het postnatale tijdperk moet het lichaam van de vrouw zich opnieuw aanpassen aan de nieuwe situatie.
Een verkeerde houding of overbelasting kan dit proces versterken. Vaak is er een verstoring in de balans tussen belasting en belastbaarheid.

Soms ontstaan de pijnklachten pas een paar dagen of een paar weken na de bevalling.

De eerste afspraak
Tijdens de eerste behandeling voert de fysiotherapeut een uitgebreid vraaggesprek met u. Ook voert zij een lichamelijk onderzoek uit. Er wordt niet alleen gekeken naar de klacht zelf, maar er vindt tevens onderzoek plaats naar de oorzaak van het ontstaan van de klacht. Ook bekijkt zij of u andere lichamelijke problemen heeft die zijn toe te schrijven aan de klacht. Afhankelijk van dit onderzoek wordt een behandelplan opgesteld en een prognose gemaakt.

Fysiotherapeutisch onderzoek gebeurt daarom niet alleen ter hoogte van de bekkengordel, maar richt zich tevens op de totale wervelkolom en de onderste ledematen. Onderzoek van de spierkracht, het uithoudingsvermogen, de soepelheid en de coördinatie van alle betrokken spieren en structuren, zowel voor houding als beweging, vormen de basis voor een deskundig fysiotherapeutische aanpak in de behandeling.

De behandeling
De deskundige fysiotherapeutische begeleiding geeft naast bewustwording van de lichaamshouding, proprioceptieve oefeningen en progressief opgebouwde stabilisatieoefeningen, ook informatie en leefregels voor de dagelijkse activiteiten. Het voornaamste doel is om elke vorm van asymmetrie in het lichaam weg te werken, de stabiliteit in het totale lichaam te verzekeren en naast de nodige soepelheid ook de algemene lichaamsconditie weer op peil te brengen.

Opleiding
Gespecialiseerde fysiotherapeuten hebben na hun Fysiotherapie een specifieke opleiding op het gebeid van de pre- en postpartum gezondheidszorg en bekkenproblematiek gedaan.

Meer informatie
Voor specifieke informatie over de inhoud van de therapie en voor het maken van afspraken kunt u terecht bij Cristina Y. Sonnevelt-Weenink